Hello
Ich möchte in diesem thread die komplette krankengeschichte meines sportunfalles behandeln, da eine solche verletzung in sportler kreisen oft anzutreffen ist aber auf diesem board nur minim vertreten zu sein scheint.

Ich hoffe damit zu zeigen in wie etwa ein solches Krankheitsbild verlaufen kann,welche behandlungsmöglichkeiten vorhanden und ausgereift sind.

ich hoffe für allfällige leidensgenossen wichtige infos über Diagnose/Untersuchung/Op/Behandlung/Rehabilitation zu vermitteln und fordere alle, welche Medizinische Kentnisse zu diesem Thema haben, an der Diskussion teilzunehmen.

Ps:Grosskleinschreibung nicht beachten

VKB = vorderes Kreuzband

Grundlegendes zu den Kreuzbänder


1. Oberschenkelrolle (Femurkondyle)
2. Innenmeniskus
3. Vorderes Kreuzband (VKB)
4. Schienbeinkopf (Tibiakopf)
5. Außenmeniskus

Die Kreuz- Bänder, und davon haben wir ein vorderes Kreuzband und ein hinteres Kreuzband, verlaufen wie der Name schon sagt, überkreuzt von der Schienbeinkopfmitte zum Oberschenkelknochen.
Diese Bänder stabilisieren entsprechend ihrer Verlaufsrichtung das Knie "in Laufrichtung". Das heißt, sie verhindern beim Aufsetzen des Unterschenkels, dass sich der Oberschenkel über den Unterschenkel nach vorne schiebt oder umgekehrt

KB Riss
Ursachen sind häufig so genannte "Flexions-Valgus-Außenrotations-Verletzungen". Das heißt, dass das Knie unfreiwillig gebeugt, in die X-Bein-Stellung und nach außen gedreht wird. Typischerweise beim Skifahren oder Fußball passieren solche Verletzungen bei feststehendem Unterschenkel. Instabilitäten des Kniegelenkes durch die Auslockerung des Kapselbandapparates können sich einstellen. Folge ist eine Entgleisung des Roll-Gleitmechanismus und zunehmenden degenerativen (verschleißbedingte) Knorpelschaden und Meniskus.

Diagnose
Klinische Diagnostik:
Beurteilung von Knieschwellung, Gelenkerguß, Bewegungsumfang und Bewegungsschmerz
Beurteilung des Gangbildes, Beinachsen
Beurteilung des Femoropatellargelenkes (Gleitlager der Kniescheibe)
Beurteilung der Kniestabilität und Menisken
Muskelatrophie (Verschmächtigung des Muskelreliefs)
Beurteilung benachbarter Gelenke
Beurteilung von Durchblutung, Motorik und Sensibilität (Gefühl auf der Haut)
Apparative Diagnostik:
Notwendige apparative Untersuchungen
Röntgen: Kniegelenk in 2 Ebenen, Patella (Kniescheibe) tangential

Im Einzelfall nützliche apparative Untersuchung
Röntgen: Kniegelenk p.a. im Stehen in 45 Grad Flexion
Friksche Aufnahme (Tunnelaufnahme)
Gehaltene Aufnahmen
Ganzbeinaufnahmen unter Belastung
Funktionsaufnahmen und Spezialprojektionen
Sonographie (Meniskus, Bakerzyste)
Computertomographie (V.a. Tibiakopffraktur)
Magnetresonanztomographie (Kreuzbänder, Menisken, Knochenverletzung)
Punktion mit Synovialanalyse (bei Erguß)
Maschinelle Schubladenprüfung (keine Standarduntersuchung)

Therapie?Operation? Behandlungsmöglichkeiten
In frage kommen 2 Therapie Möglichkeiten.

Die Konservative
Nach Abklingen der akuten Schmerzen wird meist nach Anpassung einer Kunststoffschiene regelmäßige Krankengymnastik verordnet. Die verbessert mit Muskelkräftigung und Koordinationsübungen die Stabilität des betroffenen Kniegelenkes. Zusätzlich kann mit Reizstrom, Ultraschall und Eisbehandlung einzeln oder in Kombination therapiert werden. Damit wird die Durchblutung verbessert und die Schmerzen gelindert. Wichtig ist aber zu wissen, dass ein lebenslanges, konsequentes, selbständig durchgeführtes Muskeltraining erforderlich ist, damit die Muskeln die Aufgabe des gerissenen Kreuzbandes übernehmen können. Daran mag es beim einen oder anderen scheitern.

Die Operative
Viele Ärzte vertreten die Meinung dass bei jungen Patienten und Sportlern welche ein stabiles knie benötigen kein weg um die operative Behandlung führt.


Die häufigsten Operationsmethoden sind die so genannten Kreuzbandplastiken. Dabei wird ein Stück körpereigene Sehne als Ersatz in das Knie eingepflanzt. Diese sollten nicht sofort durchgeführt werden, da das Risiko einer Gelenkvernarbung mit Bewegungseinschränkung in den ersten Tagen nach dem Unfall besonders groß ist. Die früher üblichen Kreuzbandnähte werden bis auf den knöchernen Ausriss und die Versorgung des hinteren Kreuzbandes außen vor gelassen. Aber mit der Operation allein ist nicht alles getan, eine ähnlich anstrengende Nachbehandlung ist notwendig und die sechs Wochen, die immer wieder bei unseren Fußballstars ausreichen sollen, dürften die lobenswerte Ausnahme sein. Im Allgemeinen sind 3 Monate ein guter Schnitt

Ich stelle euch kurz die 3 meist verbreiteten Methoden vor.(kommt auf den behandelnden Arzt an)

Die Patellarsehene
Dabei wird aus dem mittleren Drittel der Kniescheibensehne ein ca. 1 cm breites Stück Sehne entnommen und zwar mit einem an beiden Enden anhaftenden 2 x 1 cm breitem Knochenblock. Vorteil der Verwendung dieser Kniescheibensehne ist die gute Fixationsmöglichkeit: Die anhängenden Knochenblöcke werden in den Bohrkanälen mit so genannten Interferenzschrauben aus Titan oder Zucker fixiert. Der Einbau und Fixation des Transplantates erfolgt heutzutage rein arthroskopisch (durch eine Kniegelenksspiegelung).

Die Semitendinosus-Sehne(Sehne die kniegelenksnah am inneren des Oberschenkels entnommen wird).
Diese Sehnen werden über einen kleinen Hautschnitt am innenseitigen Schienbeinkopf entnommen und jeweils gedoppelt, so dass sich daraus ein Vierfach-Transplantat ergibt. Die primäre Reißkraft eines Quadruple-Hamstring-Transplantats (vierfach - gelegten Sehnentrandplantats) ist ungefähr doppelt so hoch wie die Reißkraft des normalen menschlichen vorderen Kreuzbandes.

Die Vorteile der Semitendinosus- und Gracilis-Transplantate sind die geringe Komplikationsrate, die geringeren Schmerzen nach Entnahme der Sehnen und die nur kleine, kosmetisch günstige Hautnarbe.

Weiterhin erreicht dieses Transplantat eher die Steifheit eines normalen vorderen Kreuzbandes. Bewegungseinschränkungen sind nachgewiesenermaßen seltener. Die maximale Reißkraft des Quadruple-Hamstring-Transplantats ist noch höher als die der Patellarsehne.
Als Nachteil gilt das langsamere Einheilverhalten der Sehnen in die Knochenkanäle im Vergleich zur Patellarsehne. Die Knochenblöcke der Patellarsehne wachsen innerhalb 3-6 Wochen ein, die Kniebeugesehnen brauchen dafür 10-12 Wochen.

Quadrizepssehne (in meinem fall verwendet)
Ich habe leider nur wenig Informationen über diese Methode gefunden.
Mein Arzt hatte jedoch sehr gute Erfahrung mit dieser Methode bei Leistungssportlern.







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Donnerstag 4.8.2005

Im Unihockey Training während eines 2-Kampfes, stürzen ich und mein kontrahend unglücklich. Dabei wird mein angewinkeltes Knie stark zur Seite gedrückt,während mein Fuss in einer schräglage bodenkontakt hatte.
Folge-> Starker Schmerz im Knie->Belastung unmöglich->ziehen im Knie->Schmerzen beim Anwinkeln des Knies
Trainingsende

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Freitag 5.8.2005

Besuch bei einem Sportmediziner und Spezialist für Sportverletzungen.
Nach abtasten des Knies und Stabilitätskontrolle meint der Arzt dass sich womöglich Blut im Knie angesammelt hat und beschliesst nachdem ihm ein Röntgenaufnahme dies bestätigte eine Punktion (Blut per Spritze aus dem Gelenk "saugen").
Ca:20ml Blut hatten sich im Gelenk angesammelt.
Daraus Schlussfolgerte er, dass definitiv etwas "kaputt" sein müsse und überweist mich zu einer MRT([Magnet Resonant Tomographie]volksmund: Röhre)

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Montag 8.8.2005

MRT untersuchung ergibt, dass das vordere Kreuzband gerissen und der Meniskus angerissen ist(wahrscheinlich..der "arzt" wahr sich nicht sicher)
Schöne Hiobsbotschaft ... und das am geburtstag
Hab mich ein bisschen im Inet umgelesen und werde wohl oder übel unters Messer müssen....(alternativ behandlungen möglich)

naja freitag geh ich wider zum spezialisten. werde euch auf dem laufenden halten.

ps:werde freitags noch die verschiedenen Behandlungsmöglichkeite behandeln

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gruss nibblas